Příloha č. 8 k vyhlášce č. 503/2006 Sb.
	Adresa příslušného úřadu 
	Úřad:	Magistrát města Karviné, 
                                                                                  	Odbor stavební a životního prostředí
	Ulice:	Fryštátská 72/1
	PSČ, obec:	733 24 Karviná-Fryštát

	
Věc:    OHLÁŠENÍ STAVBY 

podle ustanovení § 104 odst. 1 písm. a) až e) zákona č. 183/2006 Sb., o územním plánování a stavebním řádu (stavební zákon), a podle § 19 vyhlášky č. 503/2006 Sb., o podrobnější úpravě územního rozhodování, územního opatření a stavebního řádu 

ČÁST A
I.	Identifikační údaje stavebního záměru 
(název, místo, účel stavby)
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................

II. Identifikační údaje stavebníka 
(fyzická osoba uvede jméno, příjmení, datum narození, místo trvalého pobytu popřípadě adresu pro doručování, není-li shodná s místem trvalého pobytu; pokud záměr souvisí s její podnikatelskou činností, uvede fyzická osoba jméno, příjmení, datum narození, IČ, bylo-li přiděleno, místo trvalého pobytu popřípadě adresu pro doručování, není-li shodná s místem trvalého pobytu; právnická osoba uvede název nebo obchodní firmu, IČ, bylo-li přiděleno, adresu sídla popřípadě též adresu pro doručování, není-li shodná s adresou sídla, osobu oprávněnou jednat jménem právnické osoby)
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
Telefon / mobilní telefon: ...............................................................................................................................
Fax / e-mail: ……………................................................................................................................................
Datová schránka:……………....……………..................................................................................................

Ohlašuje-li  stavební záměr  více osob, připojují se  údaje obsažené v tomto bodě  v samostatné příloze:
	    ano                  ne

III. Stavebník jedná   
 	samostatně     
  	je zastoupen; v případě zastoupení na základě plné moci, je plná moc připojena v samostatné příloze (u fyzické osoby se uvede jméno, příjmení, datum narození, místo trvalého pobytu popřípadě též adresu pro doručování, není-li shodná s místem trvalého pobytu; právnická osoba uvede název nebo obchodní firmu, IČ, bylo-li přiděleno, adresu sídla popřípadě též adresu pro doručování, není-li shodná s adresou sídla, osobu oprávněnou jednat jménem právnické osoby):
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
Telefon / mobilní telefon: ...............................................................................................................................
Fax / e-mail: ……………................................................................................................................................
Datová schránka:……………... ……………..................................................................................................

IV.	Údaje o stavebním záměru  a jeho popis
  nová stavba  
  změna dokončené stavby (nástavba, přístavba, stavební úprava)
  změna stavby před jejím dokončením
původní souhlas s ohlášením vydal…………………………………………….……………………….
dne  ……….………………..… pod č.j. ……………………..…………………..……………….……. 
  soubor staveb 
  podmiňující přeložky sítí technické infrastruktury
  stavby zařízení staveniště
  stavba byla umístěna územním rozhodnutím / územním souhlasem / veřejnoprávní smlouvou,
které vydal………………………………………………………….……………………………….….. 
dne  ……….………………..… pod č.j. ……………………..…………………..……………….……. 

Základní údaje o stavebním záměru podle projektové dokumentace (obec, ulice, číslo popisné / evidenční, účel užívání stavby, zastavěná plocha, počet nadzemních a podzemních podlaží, výška / hloubka  stavby), jeho členění, technickém nebo výrobním zařízení, budoucím provozu a jeho vlivu na zdraví a životní prostředí a o souvisejících opatřeních:
........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................

Změna dokončené stavby (nástavba, přístavba nebo stavební úpravy) se navrhuje z důvodu změny v užívání stavby:           ne
   ano
Pokud ano, uvést nový způsob užívání stavby:...............................................................................................
.........................................................................................................................................................................

Statistické údaje (u staveb obsahujících byty):
Nová výstavba:
počet bytů……………………………….. ……………..…………………………………….……………..
užitková plocha všech bytů v m² (bez plochy nebytových prostor)…………………………………………

Změna dokončené stavby (nástavba, přístavba, stavební úprava):
počet nových bytů.…………………….. ……………..…………………………………….……………..
počet zrušených bytů.…………………….. ……………..………………………………….……………..
počet bytů, ve kterých se provádí stavební úpravy……..…………………………………….……………..
užitková plocha všech bytů v m² (bez plochy nebytových prostor)…………………………………………

V.	U dočasného stavebního záměru 
Doba trvání:……………………………………………………………...…………………………………..
Návrh úpravy pozemku po jeho odstranění:
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................

VI.	Údaje o místu stavebního záměru 
(stavební pozemek popřípadě pozemky, které se mají použít jako staveniště)

obec	katastrální území	parcelní č.	druh pozemku podle katastru nemovitostí	výměra [m²] 	

					

					

					

Jedná-li se o více pozemků,  připojují se údaje obsažené v tomto bodě  v samostatné příloze:  
 ano         ne

VII.	 Údaje o způsobu provádění stavebního záměru
  dodavatelsky –  název a sídlo stavebního podnikatele (pokud je znám), IČ, bylo-li přiděleno:
.........................................................................................................................................................................
…………………………………………..……………………………………………………………………
……………………………………………………..…………………………………………………………
  svépomocí –  jméno a příjmení:
  stavbyvedoucího (je-li předmětem ohlášení stavba pro bydlení nebo změna stavby, která je kulturní památkou), spolu s uvedením čísla, pod kterým je zapsán v seznamu autorizovaných osob; písemné prohlášení stavbyvedoucího, že bude řídit provádění stavby, je v samostatné příloze
   osoby vykonávající stavební dozor (u ostatních staveb) s uvedením dosaženého vzdělání a praxe; písemné prohlášení odborně způsobilé osoby, že bude vykonávat  stavební dozor  a doklad o její kvalifikaci je v samostatné příloze
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………….
VIII.	Předpokládaný termín zahájení a dokončení stavebního záměru
Zahájení  ………………………………….…………………………………………………………………
Dokončení  ……………………………….…………………………………………………………………
IX.	Orientační náklady na provedení stavebního záměru: …………………………………………..

X.	Užití sousedního pozemku nebo stavby
K provedení stavebního záměru má být použit sousední pozemek (stavba)           ano      ne
Pokud ano, je souhlas vlastníka této nemovitostí připojen v samostatné příloze.

V …………...……………………dne……..…....…………..

………………………………………………..
podpis 

ČÁST B
Přílohy k ohlášení:

	1.	Doklad prokazující vlastnické právo k pozemku nebo stavbě anebo právo založené smlouvou provést stavbu nebo opatření  anebo právo odpovídající věcnému břemenu k pozemku nebo stavbě, pokud stavební úřad nemůže existenci takového práva ověřit v katastru nemovitostí dálkovým přístupem.	
	2.	Plná moc v případě zastupování stavebníka, není-li udělena plná moc pro více řízení, popřípadě plná moc do protokolu.	
	3.	Seznam a adresy osob, které mají vlastnická práva nebo práva odpovídající věcnému břemenu k pozemkům, které mají společnou hranici s pozemkem, na kterém má být stavební záměr uskutečněn. 	
	4.	Situační výkres s vyznačenými souhlasy osob, které mají vlastnická práva nebo práva odpovídající věcnému břemenu k pozemkům, které mají společnou hranici s pozemkem, na kterém má být stavební záměr uskutečněn.    	
	5.	U staveb prováděných svépomocí písemné prohlášení stavbyvedoucího, že bude řídit provádění stavby, nebo prohlášení odborně způsobilé osoby, že bude vykonávat  stavební dozor (není-li stavebník pro takovou činnost sám odborně způsobilý).	
	6.	Doklad o kvalifikaci osoby, která bude vykonávat  stavební dozor. 	
	7.	Projektová dokumentace podle přílohy č. 5 vyhlášky č. 499/2006 Sb., jejíž součástí jsou:
-	závazná stanoviska dotčených orgánů, popřípadě jejich rozhodnutí opatřená doložkou právní moci nebo jiné doklady podle zvláštních právních předpisů, pokud mohou být veřejné zájmy, které tyto orgány podle zvláštního právního předpisu hájí, prováděním stavby dotčeny, 
-	stanoviska vlastníků veřejné dopravní a technické infrastruktury k možnosti a způsobu napojení nebo k podmínkám dotčených ochranných a bezpečnostních pásem, popřípadě vyznačená na situačním výkresu
nebo vyhlášky č. 146/2008 Sb.	
	8.	Územní rozhodnutí nebo veřejnoprávní smlouva územní rozhodnutí nahrazující anebo územní souhlas včetně celkové situace v měřítku katastrální mapy ověřené stavebním úřadem (pokud je pro daný případ stavebním zákonem vyžadován a vydal jej jiný orgán než stavební úřad, kterému je stavba ohlašována).	
	9.	Další přílohy podle části A
   k bodu II. žádosti
   k bodu VI. žádosti
   k bodu X. žádosti