Magistrát města Karviné
Odbor stavební a životního prostředí Fryštátská 72/1
733 24 Karviná-Fryštát

Zmocnění zástupce veřejnosti k podání námitky 
k návrhu Územního plánu Karviné
uplatněné v souladu s ustanovením § 23 a § 52 zákona č. 183/2006 Sb., o územním plánování a stavebním řádu (stavební zákon), ve znění pozdějších předpisů, (dále jen „stavební zákon“).

My, níže uvedení a podepsaní občané statutárního města Karviné zmocňujeme ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
k podání námitky na základě věcně shodné připomínky k návrhu Územního plánu Karviné
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
a k projednání této námitky podle stavebního zákona.

Prohlášení zástupce veřejnosti:
 
Toto zmocnění přijímám.			V ……………………dne……………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
(jméno, příjmení, trvalý pobyt a podpis zástupce veřejnosti)

Poznámka:
následuje podpisová listina, ve které je nutné uvést jméno, příjmení, trvalý pobyt (tyto údaje vyplňte, prosím, hůlkovým písmem) a podpis osob, které uplatňují věcně shodnou připomínku.